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准备二胎,你需要知道妊娠期糖尿病
作者:劳斌昌 浏览:45 发布时间:12/9/2016 12:02:18 PM

        随着我国「二胎政策」的开放,高龄孕妇的人数不断增加。越来越多的女性在妊娠期间受到高血糖的困扰,妊娠期糖尿病已成为危害母婴健康的不容忽视的问题。


一、妊娠期糖尿病的危害有哪些?

1.自然流产率和早产率   

         孕早期HbA1C>8%或者平均空腹血糖>6.67mmol/L,自然流产率明显增加。自然流产率的发生与孕前的血糖水平相关。妊娠合并糖尿病的早产率也明显高于非糖尿病孕产妇。


2.胎儿-新生儿死亡和胎儿宫内发育迟缓   

        有资料显示,妊娠糖尿病孕妇围生期新生儿病死率高达35%。许多研究证实孕期血糖与围生儿死亡密切相关。严重糖尿病伴血管病变诱发妊娠高血压综合征或糖尿病酮症酸中毒时,常加重胎儿宫内缺氧,导致胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多,同时可影响婴儿智力。


3.羊水过多和巨大儿、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖症等危害


二、如何预防妊娠期糖尿病的危害?

     1. 孕前罹患糖尿病的女性患者应做好孕前咨询,严格控制血糖后再怀孕,糖化血红蛋白水平控制在 <7%,在不发生低血糖的前提下糖化血红蛋白目标在6%以下。

           2. 无糖尿病史的孕妇,妊娠 24~28 周筛查妊娠糖尿病(GDM)

           3. 妊娠期糖尿病应首选饮食和运动治疗,血糖目标值为:餐前血糖≤95mg/dL(5.3mmol/L),餐后 1 小时血糖≤140mg/dL(7.8mmol/L)或餐后 2 小时血糖≤120mg/dL(6.7mmol/L),糖化血红蛋白达到6.5%(不发生低血糖前提),经过饮食和运动管理,血糖达不到上述标准时,应及时加用胰岛素进一步控制血糖。

          4. 计划怀孕或已经怀孕的 1 型或 2 型糖尿病的妇女,应该咨询有关糖尿病视网膜病变发生及进展。孕前糖尿病的妇女应该在孕早期进行眼科检查,以后根据视网膜病变的程度进行监测。

 

         5. 妊娠糖尿病的妇女,产后 6~12 周用 OGTT 及非妊娠的糖尿病诊断标准筛查永久性糖尿病;有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每 3 年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。

 

       6.定期尿酮体监测:尿酮体有助于及时发现孕妇碳水化合物或能量摄取的不足,也是早期糖尿病酮症酸中毒的一项敏感指标。孕妇出现不明原因恶心、呕吐、乏力等不适或者血糖控制不理想时应及时监测尿酮体。

  总而言之,妊娠期糖尿病可对母婴都造成严重危害,其危害程度与糖尿病病情及妊娠期血糖控制与否密切相关。因此,妊娠期糖尿病患者应重视对血糖的监测与管理。






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